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肺心病患者临床护理经验探析职称论文发表

博今文化 / 2019-09-23

  [2]张文杰.大肠术后并发下肢深静脉血栓形成的护理体会[J].局解手术学杂志, 2010, 18 (5) :446.   2、护理
  肺心病是严重影响人类健康的疾病, 本病以老年患者多发, 但近年来也有年轻化的倾向, 已引起了社会的普遍关注。通过对本组资料的总结, 我们深刻体会到, 对本病的治疗医生审慎地制定治疗方案和对合并心衰的急救固然重要, 但是在每一个环节中都离不开护理干预的密切配合, 因为护士既是医生的合作者也是病情观察的先行者和医嘱的具体执行者。护理安全与患者的健康和生命息息想关。随着现代急救医学的迅猛发展, 大量尖端仪器、设备和技术的广泛应用, 虽然为肺心病患者的救治提供了坚实的保障, 但是, 为了适应医学模式的转变, 为患者提供更优质的服务, 需要我们在护理实践中不懈地努力和探索, 只有遵循“患者第一, 质量第一, 服务第一”的理念, 才能使护士的自身价值得到更好的体现, 才能为患者更好的服务。

肺心病患者临床护理经验探析
  一般资料:本组资料102例收集于2011年1月至2017年6月我院呼吸内科和病案管理科。其中, 男性54例、女性48例, 年龄64~82岁, 平均住院日为22.5天。本组病例均为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发的心脏病, 全部符合全国肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准。临床表现:呼吸困难102例, 口唇紫绀98例, 心慌95例, 肝肿大56例, 双下肢水肿84例。临床检验: (1) 末稍血像:WBC普遍增高, 其中38例WBC>16.24×109/L; (2) 血气分析:pH7.30, PCO2>50mmHg, PO2<60mmHg, SaO2<70%。影像学检查: (1) DR胸片:右心房、右心室增大, 肺纹理纤细, 部分可见肺有纤维化。 (2) 心脏彩超:右心系统增大, 三尖瓣中度返流, 肺动脉瓣轻度返流, 上腔静脉增宽, 肝肿大。治疗与转归:住院期间给予吸氧, 提高血氧浓度, 抗炎控制肺部感染及纠正心衰用药等综合急救治疗, 全程实施科学的个性化护理干预。结果本组有8例高龄肺心病患者因低氧导致多脏器功能衰竭死亡, 其余均经治疗好转, 出院。本组总治愈率为92.2%, 比2011年前提高了5.5%。
  (1) 严重缺氧的护理:由于肺通气功能低下, 导致换气功能障碍, 使患者表现呼吸困难、口唇及肢端紫绀、心慌、胸闷等低氧血症的体征和症状。护理中首先要保证有足够的氧气供给, 一般给低流量 (2~4L/min) 和低浓度 (24%~35%) 吸氧, 用以提高患者肺的氧含量, 迅速改善呼吸困难等缺氧症状;注意将双鼻导管和供氧管固定牢靠, 防止滑脱、堵塞、扭曲、受压, 确保供氧通畅。通过临床观察和化验结果 (如血气分析) 来判断患者缺氧恢复的程度。值得强调的是, 患者的呼吸道通畅十分重要, 在不影响治疗的前提下协助患者半坐位并定时翻身, 用手掌拍打胸背利于排痰, 为了防止痰栓堵塞细小支气管, 取α-糜蛋白酶针剂4000U、庆大霉素针剂8万U加入无菌蒸馏水80ml内制成湿化水, 每隔4h以超声雾化方式让患者吸入。对重症无力咳痰的患者可选择建立人工气道, 如气管插管、气管切开等来吸痰或用呼吸机来辅助呼吸。 (2) 心衰的护理:右心衰是肺心病最严重的合并症, 一旦发生对患者的生命造成很大威胁, 患者不但呼吸困难加重, 而且还表现腹部胀满 (肝肿大和腹水) 和双下肢水肿。需将该类别患者安置在重症观察室内, 床边24h心电、血氧监测, 双鼻导管吸氧, 适当增加氧流量 (4~6L/min) , 患者精神紧张, 可用启迪性原则唤起其对生存的希望, 鼓励患者密切配合治疗。为了限制过多水分的输入加重心脏负担, 应用微量输液泵从静脉输入各种急救药物、抗生素和营养液, 同时记录24h出入量。 (3) 并发症的预防护理:肺心病合并心衰后较常见的并发症是肺性脑病、压疮和下肢深静脉血栓形成, 部分并发症的发生可直接危及患者生命, 对此必须高度重视。 (1) 从病理生理上看, 肺性脑病是机体缺氧和高碳酸血症对中枢神经系统损伤的必然结果, 所以积极改善患者的缺氧状态便可预防肺性脑病的发生; (2) 肺心病患者由于呼吸困难, 不能平卧, 常喜端坐呼吸位, 加之营养低下, 臀部受压易发生压疮, 由压疮造成的皮肤坏死感染会加重病情, 卢少萍等[1]认为, 定期运动可预防肌肉萎缩、关节挛缩、骨质疏松、便秘、心肺功能减弱等并发症; (3) 患者若长时间坐位和制动可能引起静脉血流淤滞, 发生下肢深静脉血栓形成。因此, 对离床活动困难的患者, 护士要帮助活动双下肢, 以促进下肢血液循环[2], 具体做法是:伸屈双下肢, 有节奏的收缩双下肢肌群, 让肌肉缓慢收缩之后得到充分放松, 使静脉血迅速回流, 防止因血流淤滞发生血栓; (4) 此外, 为肺心病患者建立一个温馨的病室环境也很重要, 室内温度与湿度适宜, 光线分布均匀不闪烁, 床单应松软洁净, 护士微笑的面容如同亲人般的关怀, 这些对患者的康复都能起到积极促进作用。

肺心病患者临床护理经验探析 发布时间:2018-06-11   肺源性心脏病 (肺心病) 是以肺心功能衰竭为主要表现的全身性疾病。患者表现为呼吸困难、心慌和因缺氧并发的一系列症状, 该病治疗难度大, 病死率高。为提高本病的治愈率, 保证患者的生命安全与生活质量, 本文对我院2011年1月至2017年6月收治的102例肺心病患者临床资料进行总结, 结合文献学习, 将护理体会进行报告。

  肺心病以老年患者居多, 疾病的痛苦和死亡的威胁使其心理失衡, 抑郁和焦虑是通常表现。护士应尽量做到语言亲切、态度柔和、仪表端庄, 行为举止给患者一种亲切感和信任感。通过语言沟通, 了解患者的心理, 再用娴熟的护理技术给其带来信心和希望, 让患者感到自己一直在医护人员的关心爱护中, 由此激发患者战胜疾病的自信心和增加生存的勇气, 变被动为积极主动配合治疗。
  2.2、临床护理
  2.1、心理护理

  [1]卢少萍, 任晓晓, 徐永能, 等.家庭跟进照料模式对老年卧床患者家庭康复效果的评价[J].中国全科医学杂志, 2015, 18 (35) :4354-4357.
  参考文献

?   1、临床资料
  3、讨论



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